9月27日上午11：40 ，应急门诊接到一例危急值报告：患者徐某某，74岁，血钾2.23mmol/L，请报危急值。门诊护士立即报告坐诊的黄汉平主任并第一时间查找病人。经核对候诊区并无此人。见此黄主任赶紧查询病人就诊信息，好在电话号码正确，多次拨打，电话终于通了。

经询问，徐婆婆正在独自回家的路上，医生告知其需要即刻返院干预，不想婆婆却有点生气，她本来就没力气好不容易坐上车，坚决不肯返回。医生连忙索要家属电话，万幸徐婆婆头脑清晰电话号码均熟记在心，报出了女儿电话。黄主任赶紧又与婆婆女儿联系，陈明利害关系，并指导其在家紧急服用补钾药物。

下午，徐婆婆在两个女儿的陪伴下返院治疗。原来，徐婆婆患有多种慢性病，近半月食欲严重下降，进食极少，人也消瘦了许多。

 

那么，血钾低有哪些危害呢？医生为什么会这么紧张呢？

血钾低危害通常表现在神经肌肉系统、心血管系统、泌尿系统以及消化系统等。血钾低主要是两个方面，钾摄入不足和排出过多，造成缺钾，会引起血钾低或低钾血症的出现。

1、神经肌肉系统

缺钾会造成神经肌肉系统的损伤。会降低肌肉细胞的兴奋性，出现肌无力、肌肉麻痹等症状。中枢神经系统大都正常，神志清醒，可有表情淡漠、抑郁、思睡、记忆力和定向力减退或丧失等精神方面的症状。

2、心血管系统

缺钾可使心肌应激性减低和出现各种心律失常和传导阻滞，轻症者有窦性心动过速，房性或室性期前收缩，房室传导阻滞;重症者发生阵发性房性或室性心动过速，甚至心室纤颤。缺钾可加重洋地黄和锑剂中毒，可导致死亡。

3、泌尿系统

长期缺钾可使肾小管受损而引起缺钾性肾病，肾小管浓缩、氨合成、泌氢和氯离子的重吸收功能均可减退或增强，钠排泄功能或重吸收钠的功能也可减退，结果导致代谢性低钾，低氯性碱中毒。

4、消化系统

缺钾可使肠蠕动减慢，轻度缺钾者只有食欲缺乏，腹胀，恶心和便秘;严重缺钾者可引起麻痹性肠梗阻。

 

血钾的正常值应该是多少？

钾离子（K+）是机体最重要的阳离子之一，在保持细胞尤其是心肌细胞正常活动代谢，维持渗透压、酸碱平衡中起着重要作用。

正常参考值3.5-5.5mmol/L。

 

哪些人会容易缺钾呢？

一般饮食不规律、挑食的人群易出现缺钾的情况，多为摄入不足导致，急性肠胃炎、慢性肠炎、心力衰竭或严重烧伤等人群，也可出现缺钾的情况，多为钾丢失过多导致，可出现四肢无力、麻木、行走困难等症状，应及时就医，遵医嘱补充钾元素。

一、钾摄入不足：

对于饮食特别不规律、长期挑食、偏食或进食量过少的人群，可能会因钾摄入不足，导致出现缺钾的情况，可出现肢体麻木，尤其双下肢无力症状。

二、钾丢失过多：

1、急性胃肠炎：因饮食不洁或细菌感染导致急性胃肠炎的人群，若出现频繁呕吐、腹泻、水样大便等症状，可能会因离子丢失过多导致出现缺钾的情况，多表现为身体无力；

2、慢性肠炎：饮食结构不合理、反复过敏或细菌感染等原因导致慢性肠炎的人群，可能会出现长时间的大便不成形、水样便的症状，易出现电解质紊乱、缺钾的情况；

3、心力衰竭：患有冠心病导致心力衰竭，可出现身体浮肿的症状，需经常服用利尿剂的人群，钾离子通过尿液排出过多易导致出现缺钾的情况；

4、严重烧伤：大面积烧伤的人群通常体液会快速流失，可能会导致离子紊乱、缺钾，甚至低血容量性休克。

 

出现了低血钾，门诊一般怎么处理？

据张丽主任介绍，门诊低血钾并不鲜见。通常对于缺钾不太严重的患者，通过饮食调整，增加食物中钾的摄入，比如香蕉、土豆、橙子、猕猴桃、菠菜等，含钾丰富，可帮助维持正常血钾水平。一些口服的补钾药物，如氯化钾缓释片、氯化钾颗粒、氯化钾液等，口服方便快捷也比较安全。同时停用或更换引起低血钾的药物，能消除药物导致的低血钾现象。如果缺钾比较严重，一般状况较差，医生则会选择静脉补钾，迅速提高血液中钾离子浓度。但最重要的还是要检测和治疗潜在病因，积极进行针对性的治疗，以预防低血钾的再次发生。

本文中的徐婆婆，便是因为近期食欲严重下降，钾摄入过少，而导致了缺钾。所幸后来他们及时就医，避免了不良事件的发生。、

在此，医生提醒读者朋友，如果您或者您的家人在健康状况出现异常的时候，要及时就医。在就医期间一定保持电话畅通，身体虚弱行动不便的人，尽量有家人或者亲友陪同，遇到困难及时想办法求助，万不可逞强或者一意孤行。

附图：徐婆婆的化验单

报道：结核一科万丽玲